틀니 보험 적용 범위 총정리! 실비 부담 줄이는 현실 팁
건강보험 틀니 적용 대상과 본인 부담금, 어디까지 가능한가요?
고령 인구가 증가하면서 치아 건강에 대한 관심도 높아지고 있습니다. 특히 틀니 치료는 필수적인 의료 행위지만 비용 부담이 크기 때문에, 건강보험 및 실손보험을 활용한 절감 전략이 중요합니다. 본 글에서는 건강보험 틀니 보장 범위와 함께 실비 부담을 줄이는 현실적인 팁을 정리했습니다.
건강보험 틀니 적용, 누구에게 얼마나 해주나?
국민건강보험에서는 만 65세 이상 노인을 대상으로
틀니(부분·전체)에 대해 보험 급여를 적용하고 있습니다.
틀니 시술 시 의료기관이 등록된 치과여야 하며,
일정 주기마다 재제작이 가능하도록 설계되어 있습니다.
항목 적용 대상 횟수 기준
| 전체틀니 | 만 65세 이상 | 7년 1회 |
| 부분틀니 | 만 65세 이상 | 7년 1회 |
진료 시작 시점에 보험 적용 대상 여부를 확인해야 하며,
해당 연령 이전에는 보험 적용이 불가능합니다.
본인 부담금은 얼마까지 나올 수 있을까?
건강보험 적용 시 본인 부담금은
틀니 종류와 치과의원 여부에 따라 달라지지만
통상적으로 전체 비용의 30%를 본인이 부담합니다.
예를 들어 전체틀니 기준으로
약 120만 원이 드는 시술이라면
본인 부담금은 약 36만 원 정도입니다.
단, 대학병원 등 상급의료기관에서는
비용이 더 증가할 수 있으니 병원 선택이 중요합니다.
의료급여 수급자라면 거의 무료
기초생활수급자나 차상위계층은
의료급여 제도를 통해 틀니 시술비를
최대 90% 이상 지원받을 수 있습니다.
구분 본인 부담률
| 일반 건강보험자 | 약 30% |
| 의료급여 수급자 | 5~10% 수준 |
시군구 복지센터나 국민건강보험공단을 통해
사전 자격 확인이 필요하며, 치과에서도
관련 서류를 받아 신청할 수 있습니다.
실손보험으로 틀니 비용 보장받을 수 있을까?
실손의료보험은 틀니 치료에 대해
보장하지 않는 경우가 대부분입니다.
틀니는 ‘보철’ 행위로 분류되어
기본 실손보험 약관 상 보장 제외 항목에 포함되기 때문입니다.
다만, 실손보험 외 ‘치아전용 보험’의 경우
보철치료 담보가 포함되어 있다면
틀니 비용 일부를 보장하는 경우도 있습니다.
가입 전 반드시 약관 확인이 필요하며
과거 병력이나 나이에 따라 가입이 제한될 수 있습니다.
비용 아끼는 실전 팁: 공공보건소·노인복지관 활용
공공보건소에서는 취약계층 노인을 대상으로
무료 틀니 진료 또는 진료비 지원을 진행하는 경우가 많습니다.
또한 지역 노인복지관에서는 틀니 진단 및 사전 검사를
무상으로 진행하거나 저렴한 비용에 연결해 주는
연계 프로그램을 운영하기도 합니다.
거주 지역의 보건소나 복지관 홈페이지를 확인하고
노인 치과 건강 프로그램에 등록하는 것이 좋습니다.
틀니 시술 전 꼭 체크해야 할 서류와 절차
보험 적용을 받으려면 다음과 같은
서류와 절차를 사전에 준비해야 합니다.
필요 서류 제출처
| 신분증, 건강보험증 | 시술 병·의원 |
| 의료급여증 (해당자) | 보건복지센터 |
| 진단서 및 구강상태 기록 | 해당 치과의사 발급 |
치과의원급 이상의 의료기관이어야
보험 적용이 가능하며, 등록된 치과인지
사전 확인 후 방문해야 불이익을 피할 수 있습니다.
틀니 제작 전 미리 비용 비교는 필수
동일한 보험 적용이라도
병원마다 본인 부담금이 달라질 수 있습니다.
치과별 진료비 공개 사이트인
‘건강보험심사평가원 홈페이지’를 활용하면
시술 항목별 평균 진료비를 확인할 수 있습니다.
또한 틀니 제작에 필요한 사전검사나 재조정 과정도
병원마다 포함 여부가 다르기 때문에
견적서를 반드시 받아 비교한 후 결정하는 것이 좋습니다.
재제작 주기는 어떻게 되며, 다시 받을 수 있나?
보험 적용 틀니는 7년에 한 번씩 재제작이 가능하며,
기간 내에 파손이나 기능 저하가 발생했을 경우
부분보수나 수리도 일부 보험 적용이 가능합니다.
단, 정당한 사유 없이 재제작을 요구할 경우
보험급여가 거절될 수 있으므로
담당 치과의 소견서가 필요합니다.
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